便祕是如何造成的?

我想問便祕是如何造成的?請給我詳細一點的醫學知識。

謝謝 : )
什麼是便秘? 便秘是一種症狀

患者往往依自己的觀念對便秘下定義：有的人認為沒有天天排便就是便秘

有的人認為糞便量太少

排便時有困難

沒有便意或是解不乾淨

排便時疼痛、糞便太硬

或是需要使用瀉劑甚至灌腸才能排便的就是便秘。

其實並不是每天都排便才是正常的。

對大多數的人來說

從一天三次到三天排便一次都可能是在正常的範圍內。

所以一般認為一週的排便次數少於三次才算是便秘。

但是便秘的定義實在很難下

所以當一位患者抱怨會便秘時

要先確定是排便次數少呢?或是排便時困難或是排便時疼痛。

還要了解患者的飲食習慣

是否接受過腹腔或肛門直腸手術

有無精神疾病

是否在服用會引起便秘的藥物

是否有全身性疾病如甲狀腺機能低下等等

然後才能做正確的診斷。

便秘的原因? 有許多原因會造成便秘

例如纖維及水份的攝取不足

因為工作而必須常常久坐以及環境的改變

而且這些原因可能同時存在

使便秘更加嚴重。

下列因素也可能引起便秘的惡化諸如旅遊、懷孕及飲食的改變。

當便意產生時卻刻意忽略強忍住排便的慾念

長期下來也可能導致便秘。

嚴重的便秘有可能是腫瘤或腸道狹窄所造成的

所以當便秘持續時

最好求助大腸直腸專科醫師以免延誤了病情。

少數的全身性疾病也會造成便秘

例如硬皮症、紅斑性狼瘡、神經或內分泌系統的疾病

包括甲狀腺疾病、多發性硬化症、帕金森氐症、中風以及脊髓損傷。

藥物會引起便秘嗎? 許多藥物例如止痛劑、抗憂鬱症藥物或鎮靜劑以及其它精神科用藥、降血壓藥、利尿劑、鐵劑、鈣片及含有鋁離子成分的制酸劑

都可能引起或加重便秘。

另外有許多並非真正便秘的人

因為有每天都必須要排便才是正常的錯誤觀念

以致濫用瀉劑

一旦服用瀉劑成習慣後

所需要的瀉劑將越來越多

否則即無法排便

最後達到所有藥物都無效的地步。

若有便秘何時該看醫生？ 一旦排便習慣有持續性的改變──無論次數增加或減少、大便變粗或細、或排便困難度增加

就應當要尋求醫師的協助。

若是便秘的情況持續超過三個禮拜或是大便中帶血

就應當要馬上尋求大腸直腸專科醫師的協助。

如何確定便秘的原因? 造成便秘的原因有許多

確定真正的原因是非常重要的。

如此一來治療才能既簡單又有效。

首先要檢查是否有器質性病變

例如大腸直腸腫瘤或腸道狹窄。

通常肛門指診是檢查的第一個步驟

因為它既簡單又能提供真正造成便秘的原因的線索。

有些較為嚴重的便秘可能是由大腸直腸瘜肉或憩室所造成

就必須藉由大腸鏡或X光鋇劑攝影做診斷。

一旦確定了便秘的原因是屬於器質性病變

就能夠針對此病因加以治療。

除了器質性病變之外有些便秘是功能性障礙所造成的

這些原因需要較特殊的檢查才能確定

例如〝標記檢查〞

讓病人吞下內含有標記的膠囊

之後連續幾天都接受腹部X光檢查

根據標記在腸道中分佈的情況來診斷大腸的肌肉功能是否失調

是不是造成便秘的原因。

其他的生理檢查可以評估直腸及肛門的功能

例如使用肛門壓力檢查或排便時X光攝影

就能評估控制排便的直腸及肛門肌肉的反射機轉是否正常。

許多便秘的患者即使做再多的檢查也無法找到真正的病因

這類的便秘就叫做非特異性便秘

治療上會格外的困難。

便秘如何治療? 絕大多數便秘的患者可以藉由高纖維食物如：穀類、麥片、全麥麵包、蔬菜水果

以及增加水分攝取

獲得良好的改善。

生活形態的改變對便秘的改善也有幫助。

高纖維飲食除了能改善便秘以外

對降低膽固醇、減少大腸直腸息肉、腫瘤以及痔瘡的發生也有幫助。

高纖維飲食可能需要持續幾週甚至或幾個月之後

便秘才能獲得改善。

但是縱使長期服用高纖維飲食

也不會有刺激性瀉劑過度使用或濫用後造成的依賴及傷害副等作用。

其他的瀉劑、灌腸劑或栓劑只能在大腸直腸專科醫師的建議及追蹤下使用。

教導患者培養在每天固定時間排便的習慣

對改善便秘也非常有幫助。

藉由生物回饋訓練

有些患者能改善肛門括約肌功能不足的問題

便秘也能因此而獲得緩解。

只有很少數的患者需要藉由外科手術來治療便秘。

便秘雖然常見但是仍應請教專科醫師

儘可能找出原因

即使無法治癒

也希望以最佳的療法予以緩解

來提高生活品質。

資料來源http://blog.baby-kids.com.tw/print.php?articleId=10632