脊椎滑脫能作復建嗎
我今年五十五歲
最近三個月走路時會覺得下背部鈍痛
左腳底發麻
但躺下來就無任何不適.核磁共振沒有異常
前彎時拍攝的脊椎側面X光顯示第五腰椎向前滑脫.請問:一
這種情況能作復健治療嗎?復建應做哪個項目?(例如腰部牽引有益或有害?)二
自己能作腰部運動嗎?(還是要儘量讓腰椎固定休息?)如果做腰部運動應做前彎或後仰?三
通常經過多久沒有改善就需動手術?
坐骨神經痛的真相 瞭解坐骨神經痛Sciatica坐骨神經痛經常被拿來與腿痛、腰酸和其它症狀劃上等號
甚至許多人認為他們能遵循其他人的經驗來自我解除痛苦。
以下我們將針對長久以來
國人對於坐骨神經痛的錯誤認知一一解釋
讓您充分地瞭解坐骨神經痛的成因為何
而其中又有哪些緊急徵兆是需要特別謹慎注意的。
錯誤認知: 坐骨神經痛是造成疼痛的診斷 真相: 坐骨神經痛是一種症狀
不是診斷坐骨神經痛起因於腰椎神經根受到其它脊椎結構壓迫
所導致下背部疼痛
有時候疼痛也會表現在單側臀部以及腿部的後面或側面
神經壓迫的位置通常發生在脊椎的L5 或S1附近。
很多患者因為腿部酸麻痛痛而誤以為問題來自於腿部本身
這是因為支配腿部的神經源自於腰椎
而大腦卻無法針對壓迫點確切判斷的緣故。
導致神經根受到壓迫的原因如下：椎間盤突出HIVD椎間盤退化疾病Lumbar degenerative disc disease腰椎滑脫症Spondylolisthesis 脊椎管狹窄症Lumbar spinal stenosis 腰部半脫位Lumbar subluxation 其他原因：雖然較不共同比那些上述列出了得
那裡是可能導致坐骨神經痛和要求治療的幾個其它情況。
例如
有脊髓腫瘤或傳染的患者應該立刻尋求幫助。
錯誤認知: 坐骨神經痛症狀每個人皆相同真相: 坐骨神經痛經驗是因人而異的 坐骨神經痛的位置可能發生在下背部、腿部後面/側面
有時甚至跨過踝關節影響足部。
感覺包括痛、麻、燒灼或多刺的感覺
通常只在身體的一邊
根據神經根的壓迫點不同
患者會感覺到不同類型的疼痛；有些人覺得疼痛是可以忍受且斷斷續續的
有些人卻形容他的症狀一發不可收拾、完全擾亂了生活坐息。
至於恢復的狀情況
則沒有一定的規則；一般相信與患者的年齡以及致病機轉相關。
錯誤認知: 坐骨神經痛不會導致永久損傷真相: 嚴重的損傷及後遺症可能發生(雖然罕見)在大多數情況下
神經損傷並非永久性的
只要壓破迫的因素解除
神經即可慢慢修復回復健康狀態。
但是
以下一些特殊狀況則意謂神經可能受到嚴重損害
必須立即就醫接受完整醫療照顧：患者感到腿部麻木甚至迅速失去力量、肌肉外觀明顯萎縮、腿部失去知覺、腸蠕動異常或急性膀胱功能障礙。
錯誤認知: 坐骨神經痛是一種遺傳性疾病真相: 坐骨神經痛的起因並非因為基因遺傳坐骨神經痛是腰椎老化或受到傷害所導致的結果
基因上並不傳遞這些症狀。
錯誤認知:黎狀肌問題可能導致坐骨神經痛真相: 黎狀肌綜合症狀感覺像坐骨神經痛但致病機轉不同黎狀肌Piriformis 綜合症狀與坐骨神經痛往往被拿來相提並論
因為患者的描述極為類似。
由解剖學的構造看來
腰椎神經根匯集成坐骨神經後
往下在臀部會穿過黎狀肌附近的通道
若黎狀肌因為各種原因（外傷、姿勢症候群、拉傷等）而僵硬、腫脹或發炎
這時候就就有可能壓迫神經
產生類似坐骨神經痛的症狀。
兩者之間的不同是：坐骨神經痛起因於腰椎的神經根壓迫
而黎狀肌綜合症源自於黎狀肌本身的病灶；因此臨床治療策略上
兩者有著非常大的差異性。
坐骨神經痛治療原則： 藥物治療：NSAIDs、類固醇等消炎鎮痛藥物。
物理治療：冷/熱療、電療、腰椎牽引、肌肉按摩等。
整椎手法治療：適度的整椎可調整腰椎椎體相對位置
解除神經根壓迫點的壓力。
運動治療：低衝擊性的有氧運動、核心肌群強化訓練。
手術治療：若保守療法無顯著療效
應考慮手術治療
直接解除神經根壓迫。
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